牙齒美白別亂做！解析含漂白劑成分的牙齒美白風險與限制

美白會傷牙齒嗎？破解對藥劑的誤解

牙齒美白需要使用含有漂白成分的高濃度藥劑，因此許多人會擔心「琺瑯質會因此受損」。不過，只要是在牙科診所正確使用的美白劑，實際對牙齒造成損傷的機率非常低。

此外，也有人誤以為牙齒變白是因為藥劑讓琺瑯質溶解。實際上，美白過程中確實可能出現暫時性的脫鈣現象，使局部牙齒呈現白濁。但這種情況通常會在1至3天內透過自然的再礦化作用自行修復。

為什麼牙齒美白後會敏感或刺痛？

進行牙齒美白後，有時會出現牙齒敏感或疼痛的情形。這是因為美白劑的作用導致外部刺激影響牙神經，進而引發知覺過敏。此外，若牙齒表面的天然保護層（唾液膜）暫時脫落，導致變得容易受刺激，或藥劑經由蛀牙等縫隙滲入神經並造成刺激，也會導致牙齒敏感。

美白會刺激牙齦嗎？哪些情況需注意

在牙醫診所接受「牙科美白」時，通常會先對牙齦與嘴唇做好防護，避免藥劑接觸。但若防護不完全或藥劑滲漏，接觸牙齦時可能會引起短暫疼痛。即便出現疼痛，也多會在幾天內自然恢復。在家使用牙托進行「居家美白」時，若藥劑溢出，也可能導致牙齦不適。

美白不是永久的？影響效果的生活習慣

牙齒美白的效果並非永久，生活習慣會大大影響白晰能維持多久。尤其是像咖啡、茶、菸…等容易造成色素沉澱的飲食習慣影響最大，若未及時清潔，很快就會讓牙齒恢復原本的色澤。想維持白晰效果，需要定期保養、避免染色食物，也建議定期接受牙齒美白療程。

誰不適合做牙齒美白？這些族群要小心

以下列出無法接受美白療程，或需特別注意的族群特徵。

完全不建議做牙齒美白的情況

牙齒美白多使用「過氧化氫」，對部分身體狀況者可能有潛在風險，以下族群原則上不建議接受療程：

• 孕婦或哺乳中的女性：藥劑可能對胎兒或嬰兒產生不良影響。

• 無過氧化氫酶症患者：無過氧化氫酶症是一種天生缺乏分解過氧化氫所需酵素「過氧化氫酶（Catalase）」的遺傳性疾病。若有此病症患者使用牙齒美白劑，恐會導致口腔腫脹或口腔壞死等危險。

• 對光過敏者：有光敏感症者會對藍光或紫外線產生不良反應，因此不宜進行診所使用 LED 進行的光照美白療程。

• 18歲以下者：乳牙不適合使用漂白藥劑，建議在恆齒全數長齊、約18歲以後再考慮美白。

可以做但要小心：這些人美白前請評估

以下族群並非完全不能美白，但在施作前應特別小心，並與醫師討論：

• 有蛀牙或牙周病者
  有口腔疾病者對藥劑更敏感，應先接受治療再進行美白。

• 牙齒容易敏感的人
  如果本身牙齒就容易敏感，在接受牙齒美白時可能會出現明顯的不適感，例如刺痛或短暫酸麻。雖然可以事前在敏感區域塗抹保護劑，以減少藥劑刺激，但因保護塗劑阻隔無法讓美白藥劑有效滲透，可能導致美白後整體色澤不均、產生明顯色差。

• 有嘔吐反射或呼吸道疾病者
  美白療程時需要使用開口器或牙托，容易誘發嘔吐反射。若有呼吸道疾病，進行美白時產生的微量氣體也可能引發哮喘等發作。

有上述情況的人，建議先諮詢牙科醫師後再考慮牙齒美白。

為什麼有人做了沒變白？常見效果不佳原因

即使療程順利，有些人也可能幾乎看不出明顯變化，包含：

• 曾施作氟化物塗層者
  氟化物塗層是為了強化牙齒或預防蛀牙而施作的治療。然而氟化物會在牙齒表面形成保護層，降低藥劑的滲透效果。

• 有白斑（white spot）的人
  白斑是因蛀牙或琺瑯質發育不全等原因而在牙齒上出現的白色斑點。牙齒美白後，這些白斑可能會變得更加明顯，反而更加顯眼。

• 四環黴素牙的人
  四環黴素牙是由於服用抗生素四環黴素導致的褐色或灰色變色牙。變色嚴重的牙齒美白後容易復原成原本的顏色，因此需每半年至一年定期美白維持。

• 有失活牙（抽過神經）的人
  失活牙指的是已抽過神經的牙齒，時間久了會變黑，即使牙齒美白也不易變白。需以在牙齒內側填入美白劑的「牙內漂白」或以假牙套來使其變白。

• 有大量人工填補物或假牙的人
  牙齒美白僅對未抽神經的天然牙齒有效，對假牙、補綴物則無效果。若想變白，需在美白後重新補上美學性較佳的樹脂填補物等方式來改善。

做牙齒美白前，這些細節不能忽略

接受牙齒美白療程前，建議特別留意以下幾項注意事項。

事先請牙醫幫可能敏感的牙齒做好保護

在進行牙齒美白前，請先與牙科醫師討論，並讓醫師對有可能敏感的牙齒塗上保護劑。對於「美白藥劑」敏感的牙齒通常有「表面有裂痕」、「琺瑯質磨耗導致象牙質外露」或「有蛀牙」等特徵。不過，需了解塗過保護劑的牙齒不會受到美白劑的作用，因此可能無法變白。

施作過程中若感到疼痛要立即告知

若在療程中牙齦感到疼痛，務必盡早告知負責的牙醫師。牙齒美白時，通常會先塗上保護牙齦的防護劑再上美白藥劑。但如果有牙齦發炎等情形導致防護劑附著不全，或因牙齒、牙齦形狀等原因難以完全覆蓋，仍有可能出現疼痛。由於療程過程中無法交談，最好事先與醫師約定用舉手等方式表示痛感，確保及時溝通

總結

牙齒美白可能會引發牙齒敏感或刺激牙齦等問題。另外，孕婦、哺乳中女性，以及18歲以下者並不適合接受牙齒美白療程。有意考慮牙齒美白的人，建議事前先諮詢牙醫師，確認自身是否適合接受美白療程。